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肾脏问题无小事,你的肾需要做穿刺吗?这几种人必须做!快来自检

发布日期:2020-05-26 16:18   来源:未知   阅读:

山西省中医院肾一科 张娟

随着物质生活和工作条件的改善,人们的生活方式发生了一些不合理的变化,同时外界环境也发生了显著变化,从而导致肾脏病的发病率呈上升趋势。你的肾还好吗?作为肾脏病诊断金标准的肾脏穿刺活检,肾穿刺活检真的可怕吗?你的肾需要做穿刺吗?#山西省中医院超能团##关注肾脏健康#

什么是肾穿刺?

肾穿刺是诊断肾脏病极为重要的检查技术及诊断的金标准。采用特制工具从肾脏取下一小条或几小条肾组织,通过病理学检查,对肾脏病做出正确诊断的一种手段。

为什么要做肾穿刺?

(1)明确肾脏病诊断,可使约1/3患者的临床诊断得到修正。

(2)拟定最佳治疗方案, 可使超过1/3患者的治疗方案得到修正。

(3)更准确的判断肾脏病患者疾病的发展方向及可能疗效评价。什么情况下需要进行肾穿刺?

(1)急性肾小球肾炎:治疗2-3月仍未见缓解。

(2)急进性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿及血肌酐进行性上升。

(3)原发性肾病综合征:至少5种类型,治疗及疗效不同。

(4)慢性肾小球肾炎:确定病理类型,了解严重程度。

(5)隐匿性肾小球肾炎:呈现无症状性血尿和/或蛋白尿。

(6)继发于其他系统疾病的肾脏病:诊断、分型、评估病情。

(7)遗传性肾脏病。

(8)急性肾衰竭病因不明时。

(9)肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊断为排斥反应但治疗无效,或怀疑原有肾病复发。

什么情况不能做肾活检?

(1)有出血倾向者

(2)高龄重度动脉硬化、重度高血压、肾动脉瘤、肾内或邻近器官有感染时。

(3)肾肿瘤、多囊肾、肾内大囊肿、孤立肾、游走肾或严重肾萎缩。

(4)肾脏位置过高,过度肥胖。

(5)全身情况不允许者,如精神异常不能配合,心功能衰竭、重度贫血、大量腹水或年迈。术后常见并发症有哪些?如何处理?

(1)血尿:为最常见的。镜下血尿几乎每例均有,可不作为并发症看待。肉眼血尿发生率约2%-12%,持续1-3天转为镜下血尿。个别极其严重病例可排出较大血块,必要时需介入治疗或手术治疗。

(2)肾周血肿:较小者无临床症状1-2周可自行吸收;具有临床症状的血肿发生率约1.3%-7.8%,多经卧床、输血等保守治疗3月内完全吸收。

(3)感染:肾穿后感染发生率约0.2%。

(4)动静脉瘘:95%以上的动静脉瘘能在3个月内自行愈合,因此不需要特殊治疗。但有例外。

随着医学技术的发展,肾脏穿刺活检技术相对成熟,并发症发生概率较以往明显减少,已逐步成为一项常规检查。快来检查一下你的肾还健康吗?

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